Кому подходит липосакция, а кому её делать нельзя

Что липосакция делает и чего не делает

Хирург вводит через небольшие проколы тонкую полую трубку, канюлю, и аспирирует жир из заранее размеченных областей. Меняются пропорции фигуры: талия, бёдра, контур подбородка. Число на весах при этом почти не меняется.

Жировые клетки, удалённые операцией, не восстанавливаются. Но оставшиеся клетки при наборе веса увеличиваются в объёме, причём во всех зонах, в том числе в нетронутых. Поэтому результат держится ровно настолько, насколько стабилен вес.

Поэтому честный вопрос к себе перед консультацией звучит так: какую именно зону я хочу изменить и готов ли я принять, что кожа, мышцы и вес от операции не изменятся.

Кто считается хорошим кандидатом

Типичный портрет пациента, у которого результат обычно предсказуем:

• вес близок к нормальному и не меняется в последние месяцы;
• жировые отложения остаются на одном месте, несмотря на разумное питание и регулярные нагрузки;
• кожа упругая и способна подтянуться после удаления жира;
• нет тяжёлых хронических заболеваний, а от курения человек готов отказаться до и после операции;
• ожидания реалистичны: окончательный контур формируется месяцами, а не днями.

Американское общество пластических хирургов (ASPS) отдельно подчёркивает: чем упруже кожа, тем лучше она ложится на новый контур. Тонкая кожа со следами растяжек или после похудения и возрастных изменений подтягивается хуже, и тогда может понадобиться операция с удалением излишков кожи.

Отдельно хирург обращает внимание на мотивацию. Если человек хочет «стать как на фотографии» или решить проблему, которая на самом деле связана с кожей, мышцами или весом, разочарование вероятно даже при безупречной технике. Хороший знак, когда пациент понимает, что операция меняет форму отдельных зон, а образ жизни остаётся его задачей.

Какие зоны отвечают лучше всего и как это у мужчин

Лучше всего поддаются коррекции участки, где жир лежит чётким «карманом» под достаточно плотной кожей:

• живот и боковые поверхности талии (галифе на боках, «ушки»);
• наружная и внутренняя поверхность бёдер;
• спина и поясница, где жир нередко плотный и волокнистый;
• плечи, если кожа сохраняет тонус;
• подбородок и шея: небольшой объём, но заметное изменение профиля;
• внутренняя поверхность колен, где работа требует особой аккуратности.

Липосакция не убирает целлюлит, растяжки и избыток кожи. Она не воздействует и на внутренний, висцеральный жир вокруг органов. При дряблом животе и расхождении прямых мышц чаще рассматривают абдоминопластику, а не одну только аспирацию жира.

У мужчин жир чаще откладывается на животе, боках, груди и под подбородком. Он обычно плотнее, поэтому хирург может выбрать приёмы, которые делают удаление более равномерным.

Частый повод для консультации — увеличение молочной железы у мужчин, гинекомастия. Её вызывает жировая ткань, железистая ткань или оба компонента сразу. Жировую часть удаляют аспирацией хорошо. Плотную железистую ткань канюлей не извлечь, её убирают небольшим хирургическим разрезом. Прежде чем планировать операцию, врач исключает причины, не связанные с жиром: гормональные нарушения и приём некоторых лекарств.

Противопоказания: постоянные и временные

Операцию не проводят или откладывают в следующих ситуациях:

• возраст до 18 лет;
• ожирение, связанное с эндокринным заболеванием, которое ещё не лечится;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушения свёртываемости крови и тромбозы в прошлом без заключения профильного специалиста;
• тяжёлые заболевания сердца, лёгких, почек, печени;
• онкологические заболевания;
• беременность и грудное вскармливание;
• тяжёлые хронические и психические расстройства.

Временные причины отложить вмешательство: острая инфекция, воспаление кожи в зоне операции, приём препаратов, влияющих на свёртывание (их отмену согласует только врач). Курение не всегда исключает операцию, но ухудшает заживление и повышает риск осложнений.

Почему липосакция не метод похудения

За одну операцию безопасно удаляется ограниченный объём жира. Чем больше аспирируют, тем выше риск кровопотери, сдвигов жидкости и других осложнений. Для большинства людей вес на весах меняется немного, а форма заметно.

Исследование по базе CosmetAssure, охватившее 31 010 операций липосакции, показало: риск серьёзных осложнений растёт с увеличением индекса массы тела, а ещё заметнее, когда липосакцию сочетают с другими операциями. При выраженном ожирении сначала снижают вес диетой, физической активностью, медикаментозным лечением или бариатрической операцией, а коррекцию контура обсуждают, когда вес стабилен. Допустимую границу ИМТ определяет хирург по состоянию здоровья.

Когда вместо липосакции нужна другая операция

Иногда запрос «убрать живот» или «подтянуть бёдра» липосакцией не решается, и честный разговор на консультации экономит время и силы. Типичные ситуации:

• избыток растянутой кожи после родов или сильного похудения: аспирация жира оставит складки, здесь нужна операция с иссечением кожи;
• расхождение прямых мышц живота, из-за которого живот выпирает даже при небольшом количестве жира;
• жир внутри брюшной полости: он не доступен для канюли и уменьшается только с общим снижением веса;
• отёки и болезненные утолщения ног, похожие на липедему: диагноз ставит врач, и тактика отличается от обычной косметической липосакции.

Иногда липосакцию объединяют с другими вмешательствами. Данные большого исследования показали, что при сочетании операций вероятность осложнений выше, поэтому объём вмешательства хирург подбирает осторожно и не берёт сразу всё.

Курение, лекарства и образ жизни

Никотин сужает сосуды и замедляет заживление, поэтому курящих просят остановиться заранее и не возвращаться к сигаретам на время восстановления. Часть лекарств и добавок, например препараты, разжижающие кровь, некоторые БАДы и гормональные средства, нужно обсудить с врачом: он решит, что отменить и на сколько. Самостоятельно ничего не отменяйте, особенно если принимаете препараты постоянно по другим показаниям.

Важна и стабильность режима: если вы собираетесь худеть или планируете беременность в ближайший год, операцию лучше отложить. Беременность и набор веса меняют форму тела, и результат липосакции окажется смазанным.

Что проверяют до операции

Типовой путь выглядит так: консультация с осмотром зон и разговором о цели, затем обследование. Обычно это общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, обследование на инфекции, ЭКГ, по показаниям флюорография или консультация терапевта и других специалистов. Приём препаратов, влияющих на свёртывание, меняют только по указанию врача, накануне исключают алкоголь и курение, а перед наркозом несколько часов не едят.

Заранее стоит собрать для врача сведения о прошлых операциях, хронических болезнях, аллергиях, принимаемых препаратах и самых больших и самых маленьких значениях веса за последние годы. Фотографии зон в разных ракурсах тоже помогают сравнить исходное состояние с результатом.

Оценить, подходит ли вам вмешательство, можно только очно: хирург осматривает зоны, оценивает кожу и просматривает историю болезни. Подробнее о самой операции, зонах и подготовке рассказано на странице липосакции. Если хотите обсудить свой случай, в ГорМедЦентре в Москве можно записаться на консультацию.