Восстановление после абдоминопластики: по дням и неделям

Общая картина: из каких этапов состоит восстановление

Первые две недели посвящены заживлению раны и возвращению к самостоятельной ходьбе. С третьей по шестую неделю вы постепенно возвращаетесь к обычной жизни, пока ушитые мышцы и глубокие ткани срастаются. Затем отёк медленно спадает, а рубец созревает.

• дни 1–3: стационар, обезболивание, первые прогулки, дренажи;
• недели 1–2: ходьба с лёгким наклоном вперёд, удаление дренажей, первый осмотр;
• недели 2–4: возвращение к офисной работе;
• около 6 недель: компрессионное бельё, как правило, уже можно снять;
• около 3 месяцев: оценивают форму живота;
• 12–18 месяцев: рубец продолжает светлеть и смягчаться.

После мини-абдоминопластики этапы обычно проходят быстрее, потому что смещается меньше тканей. Все сроки приблизительные: хирург корректирует их под вашу операцию и скорость заживления.

Первые дни в стационаре

После пробуждения на животе уже есть бандаж или компрессионное бельё, а после полной абдоминопластики нередко стоят один-два тонких дренажа, по которым отходит жидкость из-под кожи. По данным MedlinePlus, в стационаре остаются от одного до трёх суток: за это время команда контролирует боль, осматривает рану и следит за возможным кровотечением.

Вставать важно рано. В первый день или на следующий утро вам помогут встать и пройтись: ходьба улучшает кровообращение и снижает риск тромбозов. Могут назначить эластичные чулки для ног и дыхательную гимнастику. Живот ощущается стянутым и болезненным, но у большинства людей это скорее ноющая боль, чем острая. Обезболивающие подбирает врач.

Недели 1–2: дренажи, ходьба, осанка

Дома главные задачи — покой, короткие прогулки и защита шва. Кожа на животе подтянута, поэтому первые дни вы будете ходить слегка согнувшись в пояснице. Это нормально, и NHS прямо называет трудности с выпрямлением тела частой реакцией на операцию. Обычно за одну-две недели вы распрямляетесь по мере того, как кожа расслабляется.

• Дренажи чаще удаляют в течение первой недели, когда отделяемого становится мало.
• Спать лучше на спине с приподнятым изголовьем и подушкой под коленями: так меньше нагрузка на шов.
• Принимать душ можно, когда разрешит хирург, ванну откладывают до заживления раны.
• За руль садятся тогда, когда можно резко затормозить и повернуться без боли.

Первый осмотр обычно проходит примерно через неделю. К врачу нужно обратиться раньше, если появились температура, нарастающее покраснение, расхождение или неприятный запах из раны, быстро увеличивающийся отёк с одной стороны, боль и отёк в голени. Боль в груди или внезапная одышка требуют скорой помощи.

Недели 3–6: бельё, работа, быт

В этот период жизнь постепенно налаживается. По данным MedlinePlus, к работе возвращаются через 2–4 недели, по оценке NHS, на работу и спорт нужно отвести 4–6 недель. Расхождение объясняется типом работы: сидячую начинают раньше, а труд с физической нагрузкой требует более долгого перерыва.

Компрессионное бельё чаще всего носят большую часть суток около шести недель. Оно поддерживает ушитые мышцы, уменьшает отёк и помогает коже лечь ровно. Лёгкие домашние дела допустимы, но поднимать тяжести, включая маленьких детей, по-прежнему нельзя: это нагружает мышечный шов.

Ежедневные прогулки можно понемногу удлинять. Сауну, горячие ванны и бассейн обычно исключают примерно на месяц, пока рана не закроется полностью.

Отёк, онемение и уплотнения

Отёк удивляет пациентов больше всего. Основная часть спадает за первый месяц, но в нижней части живота над рубцом он может держаться дольше. К вечеру и после нагрузки он усиливается, утром бывает меньше.

Онемение кожи между пупком и рубцом тоже распространено. Чувствительность возвращается медленно, в течение нескольких месяцев, а небольшой участок иногда остаётся менее чувствительным; NHS пишет, что онемение может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Уплотнения под кожей обычно размягчаются со временем. Если область стала напряжённой, припухшей и заполненной жидкостью, скажите врачу: скопление жидкости, серому, иногда требует пункции.

Что ускоряет и что замедляет восстановление

Часть факторов зависит от вас, часть нет.

Помогают: ежедневная ходьба, ношение белья по рекомендации хирурга, достаточное количество белка в рационе, питьевой режим и полный отказ от курения, которое замедляет заживление и повышает риск тромбозов.

Мешают: курение, нестабильный вес, хронические болезни, плохо компенсированный диабет, ранние нагрузки на пресс и подъём тяжестей, а также пропущенные осмотры. Индивидуальные особенности кожи и склонность к рубцеванию изменить нельзя, но можно вовремя о них сообщить.

Подготовка дома до операции: что облегчит первые недели

Восстановление идёт легче, если подготовить дом заранее. Часть вещей нужно сделать до госпитализации, потому что потом наклоняться и поднимать будет нельзя.

• Разместите нужные предметы на уровне пояса и груди: одежду, посуду, лекарства, зарядное устройство. Низкие и высокие полки первое время неудобны.
• Подготовьте место для отдыха, где можно лежать с приподнятым изголовьем и согнутыми коленями. Подойдут несколько подушек или удобный клиновидный валик.
• Купите свободную одежду на застёжках или с широкой резинкой, которая не давит на шов и бельё.
• Договоритесь о помощи с детьми, питомцами и покупками минимум на первые две-три недели.
• Заранее узнайте у хирурга, какое компрессионное бельё нужно, и подберите размер по его рекомендации.

Накануне операции подготовьте список вопросов: когда удаляют дренажи, как ухаживать за швами, при каких симптомах звонить. Ответы на них лучше записать, а не надеяться на память: после наркоза информация усваивается хуже.

Какие осложнения возможны и как их распознать

Большинство людей восстанавливаются без проблем, но знать о возможных осложнениях полезно: чем раньше замечено отклонение, тем проще его исправить. По данным NHS и MedlinePlus, после абдоминопластики встречаются скопление жидкости или крови под кожей, нарушения заживления раны, выраженное рубцевание, потеря чувствительности, а также общие для любой операции риски: кровотечение, инфекция и тромбоз.

На практике это значит, что нельзя пропускать плановые осмотры и откладывать звонок врачу, если что-то тревожит. Тревожными признаками считаются резкое нарастание боли, быстро увеличивающаяся односторонняя припухлость, покраснение вокруг шва, выделения из раны, температура, боль и отёк в одной ноге. Хирург объясняет заранее, насколько вероятны такие события и как с ними справляются, и это обязательная часть информированного согласия.

Когда вернуться к спорту и как ухаживать за рубцом

Ходьба начинается с первого дня. Лёгкая активность постепенно растёт в течение следующих недель, а упражнения на пресс и тяжёлые силовые нагрузки обычно откладывают минимум на шесть недель, пока хирург не подтвердит, что мышечный шов зажил.

Рубец будет розовым и слегка приподнятым, потом он станет бледнее и ровнее, как правило, в течение 12–18 месяцев. Защищайте его от солнца: загар на свежем рубце делает его темнее. Следуйте указаниям хирурга по уходу и не используйте самостоятельно агрессивные средства.

Подробнее о методиках, показаниях и подготовке — на странице абдоминопластики. Если вы готовитесь к операции и хотите заранее понять, как пройдёт реабилитация в вашем случае, это можно обсудить на консультации в ГорМедЦентре в Москве.