Возвращается ли жир после липосакции

Что происходит с жировыми клетками после удаления

У взрослого человека число жировых клеток (адипоцитов) остаётся довольно стабильным. Это показало исследование шведских учёных, опубликованное в журнале Nature в 2008 году: количество адипоцитов задаётся в детстве и подростковом возрасте и почти не меняется во взрослой жизни, даже после значительного похудения. При наборе или потере веса клетки в основном увеличиваются или уменьшаются в размере, а не в числе.

Липосакция физически удаляет часть жировых клеток из выбранной зоны: живота, боков, бёдер, подбородка. Эти клетки не восстанавливаются. Поэтому, если вес остаётся стабильным, новый контур обычно сохраняется годами.

Но липосакция не извлекает все клетки сразу и не меняет того, как организм накапливает энергию. Если калорий поступает больше, чем расходуется, оставшиеся жировые клетки, и в обработанной зоне, и в других, будут увеличиваться. Короткий ответ на вопрос из заголовка: удалённый жир не возвращается, но новый набор веса способен изменить фигуру.

Почему хирург оставляет слой жира

Хирург всегда оставляет подкожный жировой слой. Он сглаживает поверхность и защищает от вмятин и неровностей, поэтому «удалить весь жир» нельзя и не нужно. Оставшиеся клетки ведут себя как любые другие: наполняются при избытке энергии и сокращаются при её дефиците.

В первые недели после операции отёк скрывает настоящий результат. Заметное изменение видно примерно через месяц, итоговый контур оценивают через 3–6 месяцев, когда отёк сошёл и кожа адаптировалась к новому объёму. Небольшие изменения могут продолжаться и дольше. Здесь важно не путать отёк, который держится месяцами, с «возвращением жира»: плотные участки и припухлость в первые месяцы нормальны и со временем рассасываются.

Исследование: что показало наблюдение за пациентками год

Единственное рандомизированное исследование на эту тему провели американские учёные и опубликовали в 2011 году. В нём участвовали 32 здоровые женщины с нормальным весом и диспропорциональными жировыми отложениями в нижней части живота, на боках или бёдрах. Половина перенесла липосакцию небольшого объёма, остальные составили контрольную группу. Участницы договорились не менять образ жизни.

• Через 6 недель процент жира в теле в группе липосакции был заметно ниже, чем в контрольной.
• К 6 месяцам разница уменьшилась, а к году перестала быть статистически значимой: общий жир в организме восстановился.
• Но в зоне, где жир удаляли (бёдра), он оставался сниженным через год.
• Накопление произошло в других областях, в частности в области живота.

Вывод авторов: организм «защищает» общий запас жира и восстанавливает его, но перераспределяет по-другому. Результат относится к небольшому объёму липосакции у стройных женщин и не переносится автоматически на все ситуации, однако он хорошо иллюстрирует главное: форму сохраняет не само удаление, а поведение после него.

Почему набранный вес появляется в новых местах

После операции в обработанной зоне меньше клеток, где можно хранить жир. При наборе веса организм охотнее откладывает его там, где клеток больше: на спине, руках, груди, шее, в области внутренних органов. Обработанная зона тоже может немного округлиться, но менее заметно.

• Вес стабилен. Контур, как правило, сохраняется.
• Небольшие колебания (1–3 кг). Пропорции в основном сохраняются, изменения распределяются по телу.
• Заметный набор. Жир накапливается преимущественно в необработанных зонах, обработанная зона тоже может увеличиться.
• Похудение. Тело становится стройнее целиком, пропорции остаются похожими.

Точной границы, после которой результат «пропадает», нет, она зависит от человека, объёма операции и исходной конституции. Чем больше набор относительно веса на момент операции, тем заметнее меняется силуэт, и тем больше жира уходит в необработанные зоны.

Как отличить настоящее возвращение жира от других изменений? Отёк и уплотнения держатся месяцами и постепенно уходят сами; они не связаны с весом и сопровождаются стянутостью. Неровности и «волны» чаще связаны с особенностями кожи и рубцовой тканью. А вот равномерное увеличение объёма вместе с ростом веса на весах, как правило, означает именно набор жира. Если сомневаетесь, сравните обхваты и вес с зафиксированными до операции значениями и покажите хирургу.

Отдельно о висцеральном жире, который окружает внутренние органы. Липосакция его не затрагивает вообще. Именно он связан с рисками для сердца, давления и обмена веществ, поэтому контроль веса после операции важен не только ради внешнего вида. Липосакция не лечит ожирение и не заменяет питание и физическую активность, на это прямо указывает Американское общество пластических хирургов.

Питание, которое сохраняет результат

Специальной «диеты после липосакции» не существует. Помогает ровный сбалансированный рацион, который можно вести годами:

• регулярные приёмы пищи с овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и достаточным количеством белка;
• меньше сладких напитков, кондитерских изделий, жареного и ультрапереработанных снеков;
• контроль размера порций вместо жёстких кратковременных диет;
• достаточное количество воды и умеренность с алкоголем;
• регулярное взвешивание, чтобы заметить набор на раннем этапе.

Голодание и «качели» веса не помогают: такие режимы тяжело выдерживать, и обычно они заканчиваются возвратом массы тела, уже за счёт не самых нужных зон. Не менее важны сон и стресс: хроническое недосыпание и постоянное напряжение повышают аппетит и тягу к сладкому, и многие набирают вес именно в такие периоды, а не из-за отсутствия «силы воли». Алкоголь тоже даёт много «пустых» калорий, а вечерние перекусы часто остаются незамеченными, поэтому полезно хотя бы неделю вести пищевой дневник. Планируйте операцию на спокойное время и заранее продумайте, как будете питаться в праздники и отпуск. Если вам трудно удерживать вес, обратитесь к врачу или диетологу, чтобы составить реалистичный план, а при подозрении на гормональные причины к эндокринологу.

Движение после реабилитации

Физическая активность поддерживает результат: расходует энергию, сохраняет мышечную массу, улучшает самочувствие. В первые дни после операции обычно рекомендуют лёгкие прогулки для кровообращения. Более интенсивные тренировки добавляют постепенно, как правило, через несколько недель, когда хирург подтвердит, что заживление это позволяет.

Хорошая долгосрочная схема сочетает регулярную аэробную нагрузку (быстрая ходьба, велосипед, плавание) и силовые тренировки два-три раза в неделю. Регулярность важнее интенсивности. Силовые упражнения не «сжигают» подкожный жир конкретного места, но помогают сформировать рельеф под ним и сохранить мышечный каркас, который держит контур.

Гормоны, возраст и долгосрочные изменения

Даже при стабильном образе жизни тело со временем меняется. Гормональные перестройки (например, в период менопаузы), заболевания щитовидной железы, некоторые лекарства, беременность и возраст влияют на то, где откладывается жир и насколько упруга кожа. Липосакция эти процессы не останавливает.

Для кого вопрос особенно актуален. Тем, у кого вес на момент операции выше оптимального, результат сохранить сложнее: липосакция рассчитана на людей с нормальным или близким к нему весом и локальными отложениями, а не на снижение массы тела. Если у вас избыточная масса тела или ожирение, врач сначала обсудит снижение веса и обследование, и вопрос операции решится позже. По этой же причине липосакцию не рассматривают как способ похудеть: после неё вес на весах меняется незначительно, меняется форма отдельных зон.

Поэтому ответственный хирург оценивает общее здоровье до операции и обсуждает реалистичные ожидания. Если вес или самочувствие заметно изменились, стоит обратиться к врачу и найти причину, а не считать, что операция «не сработала». Беременность после липосакции возможна, но менять контур она способна независимо от того, что делали раньше, поэтому с планами по этому поводу лучше определиться заранее.

Как закрепить результат: чек-лист

1. Зафиксируйте вес и обхваты за неделю до операции, это ваша точка отсчёта.
2. Первые 3–6 месяцев не оценивайте результат по зеркалу: отёк скрывает форму.
3. Соблюдайте рекомендации по компрессионному белью и контрольным осмотрам.
4. Взвешивайтесь раз в одну-две недели и реагируйте на набор более 2–3 кг.
5. Добавьте силовые тренировки, когда хирург это разрешит.
6. При неожиданных изменениях веса обратитесь к терапевту или эндокринологу.

В ГорМедЦентре в Москве хирург осмотрит зоны, оценит состояние кожи и вес и объяснит, чего реально ждать от операции. Подробнее о методах на странице липосакции.