В каком возрасте делать подтяжку лица

Есть ли оптимальный возраст и что решает вместо него

Большинство пациентов, которым выполняют подтяжку, находятся в интервале примерно от 45 до 65 лет. Именно в этот период чаще всего появляются те изменения, которые операция способна исправить: брыли, дряблая кожа шеи, глубокие носогубные складки и размытый овал лица. Это статистика, а не правило.

Некоторые замечают выраженное опущение уже около сорока лет: сказываются наследственность, длительная инсоляция, курение, резкие скачки веса. Другие и в шестьдесят сохраняют плотную кожу и лишь слабые возрастные изменения. Поэтому хирург смотрит на лицо, а не в паспорт.

Хороший кандидат, по определению Американского общества пластических хирургов, здоров и не имеет заболеваний, которые нарушают заживление, не курит и реалистично оценивает результат.

Подтяжка работает с положением тканей. Если опорный слой (SMAS) не опустился, то поднимать нечего. Вот что обычно важнее цифры в паспорте.

• Степень опущения тканей. Брыли, потеря чёткого угла нижней челюсти, мешки под подбородком, складки в уголках рта.
• Качество кожи. Плотная, эластичная кожа хорошо «садится» после операции, тонкая, истощённая солнцем и курением сохранит мелкую сетку морщин.
• Костный каркас. Чёткие скулы и подбородок удерживают результат, а при слабом каркасе иногда добавляют объём.
• Стабильность веса. Резкое похудение или набор после подтяжки частично сводит эффект на нет.
• Здоровье и курение. Они влияют и на безопасность наркоза, и на заживление кожного лоскута.

Простой тест: готовы ли ткани к операции

Встаньте перед зеркалом при хорошем освещении и мягко потяните кожу перед ушами пальцами вверх и назад. Если лицо стало заметно похожим на себя несколько лет назад, глубокие ткани, скорее всего, действительно опустились и подтяжка даст эффект. Тест ориентировочный, но он помогает понять, о чём стоит говорить с врачом.

О хирургии стоит задуматься, если:

• брыли ломают линию челюсти;
• овал лица потерял чёткость;
• под подбородком появились лишняя кожа или второй подбородок;
• носогубные складки и «марионеточные» линии стали глубокими;
• нависающие брови придают лицу уставший вид, который не уходит после отдыха;
• инъекции и аппаратные методы дают всё меньше эффекта.

Если беспокоят в основном мелкие морщины, пигмент и текстура кожи, то подтяжка не подойдёт: она меняет положение тканей, но не качество поверхности. В таких случаях выбирают пилинги, лазерные и уходовые методы.

Ещё один ориентир, который используют хирурги: насколько быстро лицо менялось за последние годы. Если изменения нарастают стремительно, например после похудения или беременности, то имеет смысл дождаться стабилизации и только потом планировать операцию. Если же овал и шея меняются медленно, торопиться некуда, и у вас есть время спокойно собрать информацию и выбрать врача.

Что даёт подтяжка в 40, 50 и 60 лет

Описываем типичную картину, но каждый случай индивидуален.

• Около 40–45 лет. Чаще всего это начинающиеся брыли и мягкий овал. Уместна ограниченная подтяжка нижней трети лица и шеи или щадящий SMAS-лифтинг. Результат тонкий: окружающие замечают, что вы выглядите отдохнувшим, а не что вы что-то сделали.
• Около 50–55 лет. Заметные брыли, дряблость шеи, глубокие складки. Лучший баланс между объёмом вмешательства и эффектом: обычно выполняют SMAS-лифтинг или полную подтяжку нижней и средней зоны, при необходимости с коррекцией шеи.
• 60 лет и старше. Выраженное опущение в нескольких зонах, истончённая кожа. Изменение самое заметное, поскольку корректировать нужно больше. Нередко подтяжку сочетают с коррекцией бровей и век.

Чем моложе пациент, тем деликатнее изменение. Чем старше, тем оно ярче. Цель в обоих случаях одна: естественное лицо без эффекта стянутости.

Как возраст влияет на восстановление

Главные этапы заживления одинаковы в любом возрасте: отёк и синяки наиболее заметны в первые одну-две недели и в основном уходят за две-три недели, окончательный результат формируется несколько месяцев. Подробный график по дням есть в отдельной статье, здесь только нюансы, связанные с возрастом.

• В молодом возрасте ткани, как правило, лучше кровоснабжаются и заживают чуть быстрее.
• Пациентам старшего возраста может понадобиться больше дней до возвращения к привычной социальной жизни, а онемение кожи около ушей иногда держится дольше.
• Гораздо сильнее возраста на восстановление влияют не возрастные, а управляемые факторы: курение, давление, приём разжижающих кровь препаратов, соблюдение режима.

Типичные рекомендации: спать с приподнятой головой, избегать нагрузок и поднятия тяжестей, не курить, не посещать баню и сауну в период, который назовёт хирург.

Минимальный возраст и противопоказания

До 30 лет подтяжку лица, как правило, не делают. В этом возрасте глубокие ткани редко опущены настолько, чтобы операция оправдала риски. Исключения возможны, например после значительного похудения, и решаются индивидуально.

Верхней границы нет: в шестьдесят и семьдесят лет подтяжки выполняют регулярно. Определяет не возраст, а общее состояние здоровья: врач проверит сердце, свёртывающую систему, уровень сахара и другие показатели. Для операции не подходят или откладывают её при:

• острых воспалительных заболеваниях кожи лица;
• беременности и грудном вскармливании;
• тяжёлых заболеваниях сердца и сосудов;
• нарушениях свёртываемости крови;
• онкологических заболеваниях;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• склонности к грубым рубцам (требует отдельного обсуждения).

Хронические болезни не всегда запрет: часть из них нужно просто привести в стабильное состояние до операции. Окончательное решение принимают после осмотра и обследования.

Мифы о возрасте и что делать, если для операции рано

Когда изменения только начинаются, хирург может честно сказать, что операция пока не нужна. Подтяжка лица выполняется только хирургически, а малоинвазивные методы не дают равного эффекта, зато могут отсрочить момент, когда без операции не обойтись, и сохранить результат после неё. Такие процедуры часто рассматривают как профилактику.

• Фотозащита: ежедневный солнцезащитный крем, чтобы замедлить разрушение коллагена.
• Отказ от курения: он продлевает упругость кожи и повышает безопасность будущей операции.
• Поддержание стабильного веса без резких похуданий.
• Уходовые и косметологические процедуры под контролем врача.

Осторожно относитесь к обещаниям так называемых «стволовых» подтяжек и других методов без доказательной базы: ASPS называет некоторые из них методами недоказанной пользы.

Отдельно разберём распространённые заблуждения.

• «Чем раньше, тем лучше». Нет: до появления выраженного опущения операция даёт слабый эффект, а любое хирургическое вмешательство несёт риски. Профилактику лучше строить на уходе, фотозащите и стабильном весе.
• «После шестидесяти уже поздно». Нет: при хорошем общем здоровье результат у зрелых пациентов часто самый заметный, так как корректировать нужно больше.
• «Подтяжка делается один раз на всю жизнь». Операция не останавливает старение. Через несколько лет изменения продолжатся, хотя лицо будет выглядеть лучше, чем без операции. У части пациентов позже рассматривают повторную коррекцию.
• «После подтяжки лицо изменится до неузнаваемости». При правильной технике меняется не черты, а положение тканей. Окружающие отмечают, что вы выглядите свежее, а не другим человеком.

Подготовка и вопросы врачу на консультации

Если вы взвешиваете операцию в ближайший год, полезно заранее выстроить подготовку. Это не обязательства перед клиникой, а базовая гигиена любой плановой операции.

1. Определитесь с целями. Запишите, что именно вас беспокоит: овал, шея, складки, взгляд. Хирургу проще оценить, что вам реально поможет.
2. Соберите историю здоровья. Хронические заболевания, перенесённые операции, аллергии, список принимаемых лекарств и добавок, включая препараты, влияющие на свёртывание крови.
3. Откажитесь от курения. Лучше заранее и надолго, ведь никотин ухудшает питание кожного лоскута.
4. Стабилизируйте вес. Если планируете похудение, лучше завершить его до подтяжки.
5. Подготовьте фотографии. Несколько снимков лица 5–10 лет назад покажут, как менялись ткани, и помогут обсудить реалистичный результат.

Дополнительно подготовьте вопросы к хирургу.

1. Что именно опустилось на моём лице и достаточно ли этого для операции?
2. Какой тип подтяжки подойдёт именно мне, а какой избыточен?
3. Есть ли у меня факторы риска, которые нужно скорректировать до операции?
4. Через сколько лет вы ожидаете повторных изменений и что делать для поддержания результата?
5. Какие варианты есть, если вы сочтёте операцию преждевременной?

Подобрать тип вмешательства и сроки можно на очной консультации: подтяжка лица начинается с осмотра пластического хирурга, а записаться к нему можно в ГорМедЦентре в Москве.