Сколько служат импланты груди и когда их менять

Какой срок службы считается типичным

Современные силиконовые импланты имеют прочную оболочку и когезивный гель, который держит форму. Многие стоят в хорошем состоянии 10–20 лет и дольше. Хирурги часто называют 10–15 лет как ориентир до первой ревизии, но это среднее по большому числу пациенток, а не срок, который наступит именно у вас.

Регуляторы формулируют однозначно: импланты не являются пожизненными устройствами. Чем дольше имплант в организме, тем выше шанс, что потребуется ещё одна операция, чтобы заменить его или исправить изменения вокруг него. Разумно закладывать это в планы с самого начала, и по здоровью, и по бюджету.

Отдельный вопрос, как долго выглядит хорошо результат. Это не то же самое, что срок службы самого импланта. Возраст кожи, беременность, кормление и колебания веса меняют ткани вокруг импланта, и иногда нужна подтяжка или другой размер, хотя имплант цел.

Нужно ли менять импланты через 10 лет

Нет. Если импланты целы, симптомов нет и вас устраивает вид груди, обычно нет медицинских причин менять их только потому, что прошёл определённый срок. Цифра «10 лет» популярна потому, что риск осложнений со временем медленно растёт, а многие исследования производителей наблюдают пациенток примерно столько же. Британская служба здравоохранения NHS описывает это так: дальнейшая операция может потребоваться примерно через 10 лет, но не обязательно.

Замену обычно рассматривают, когда:

• на УЗИ или МРТ обнаружен разрыв или другое повреждение оболочки;
• капсулярная контрактура сделала грудь твёрдой, болезненной или деформированной;
• имплант сместился или повернулся, либо стали заметны складки и «рябь»;
• вы хотите другой размер или форму либо подтяжку после беременности или похудения;
• хирург рекомендует это по иной медицинской причине.

Насколько прочны силиконовые импланты

Перед допуском на рынок импланты проверяют на прочность: оболочка выдерживает многократное растяжение и сжатие, а гель рассчитан на то, чтобы оставаться на месте, даже если оболочка повреждена. В повседневной жизни объятия, спорт, авиаперелёты и обычное давление на грудь здоровый имплант не повреждают.

С годами оболочка всё же может ослабевать из-за перегибов и трения, поэтому доля разрывов медленно растёт со временем. Повредить имплант могут и серьёзные травмы грудной клетки, например при аварии. Различие между типами существенное.

• Силиконовый имплант. Гель обычно остаётся внутри капсулы или рядом с ней. Разрыв нередко не сопровождается симптомами (так называемый «тихий разрыв») и обнаруживается на УЗИ или МРТ.
• Солевой имплант. Физиологический раствор вытекает и всасывается организмом, а грудь заметно теряет объём в течение нескольких дней. Такой разрыв не пропустить.

По данным FDA, большинство разрывов силиконовых имплантов протекают без симптомов, и только врачебным осмотром их часто не выявить. Наиболее чувствительный метод для таких имплантов МРТ, приемлемая альтернатива для бессимптомных пациенток УЗИ.

От чего зависит, сколько проживёт ваш имплант

Срок службы определяют сразу несколько факторов, и часть из них вы можете контролировать.

• Тип и поколение импланта. Современные когезивные гели и более прочные оболочки ведут себя стабильнее ранних моделей. Если у вас стоят импланты, установленные много лет назад, срок наблюдения стоит уточнить у хирурга.
• Размер и вес. Слишком крупный имплант для вашей грудной клетки давит на ткани, растягивает кожу и повышает вероятность смещения и видимой «ряби».
• Положение. Имплант под мышцей и над ней по-разному реагирует на нагрузку и по-разному даёт складки. Выбор делают исходя из толщины ваших тканей.
• Капсулярная контрактура. Вокруг любого импланта формируется капсула из соединительной ткани. Иногда она уплотняется и сжимает имплант: грудь становится твёрдой и меняет форму. Это самая частая причина повторных операций.
• Инфекция и гематома в раннем периоде. Они повышают риск осложнений, поэтому так важны режим и контрольные осмотры первых недель.
• Образ жизни. Курение ухудшает заживление, а резкие колебания веса растягивают и сдавливают ткани вокруг импланта.

Поэтому два человека с одинаковыми имплантами могут прийти к замене в разные сроки: у одной это 8 лет из-за контрактуры, у другой 20 лет по желанию изменить размер.

Вопросы хирургу до первой операции: какой имплант вы рекомендуете именно мне и почему, какой у него гарантийный срок производителя и что она покрывает, как часто мне нужно приходить, что делать при подозрении на разрыв, как поступить, если я захочу удалить импланты.

Признаки, при которых нужно к хирургу

Не ждите планового визита, если вы заметили любое из следующего:

• изменение размера или формы одной груди;
• уплотнение, чувство стянутости или боль, которых раньше не было;
• узел в молочной железе или подмышечной области;
• видимые складки кожи, «рябь» или смещение импланта;
• отёк или скопление жидкости вокруг импланта, особенно спустя год и позже после операции.

Позднему отёку нужно уделять отдельное внимание. В редких случаях он связан с лимфомой, ассоциированной с имплантами (BIA-ALCL), которая чаще описывалась у пациенток с текстурированными имплантами. Заболевание встречается редко и, как правило, поддаётся лечению при раннем обнаружении, поэтому любые новые изменения лучше показать врачу, а не наблюдать дома.

План наблюдения: осмотры и визуализация

Имплантами нужно заниматься на протяжении всего срока, пока они стоят. Типовая схема выглядит так.

• Первый год. Несколько визитов к хирургу, пока заканчивается заживление: обычно через неделю, месяц, три месяца и около года.
• Далее ежегодно. Осмотр маммолога или пластического хирурга, а между визитами самообследование.
• УЗИ или МРТ для силиконовых имплантов. Они нужны, чтобы увидеть «тихий» разрыв. В материалах FDA для бессимптомных пациенток обсуждается регулярная визуализация, обычно с первым исследованием через 5–6 лет после операции и затем каждые 2–3 года. Конкретный график подбирает хирург.
• Скрининг по возрасту. Маммография или УЗИ по общим показаниям. Предупредите рентгенолаборанта, что у вас импланты: нужны особые проекции.

Сохраните паспорт импланта, выданный после операции. В нём указаны производитель, модель, размер и серийный номер: эти сведения понадобятся любому врачу при обследовании или будущей операции.

Что представляет собой замена импланта

Замену или ревизию планируют индивидуально. В зависимости от причины хирург может просто поменять импланты, удалить часть или всю капсулу, изменить ложе импланта, объединить замену с подтяжкой либо удалить импланты без установки новых.

Операция обычно проходит под общим наркозом, часто через прежний рубец. Восстановление нередко похоже на первичную операцию или немного легче, но всё зависит от объёма вмешательства: удаление порванного силиконового импланта вместе с капсулой длится дольше. Как и любая операция, она сопряжена с рисками: кровотечением, инфекцией, изменением чувствительности. Хирург обсуждает их до вмешательства.

Продлить срок до ревизии помогает продуманное первичное планирование: размер импланта, соответствующий ширине грудной клетки и качеству тканей, выполнение рекомендаций периода восстановления, стабильный вес. Подробнее о первичной операции на странице маммопластика.

Некоторые пациентки решают не ставить новые импланты, а ограничиться удалением. В этом случае нередко требуется подтяжка, потому что растянутая за годы кожа без объёма провисает. Это полезно обсудить заранее, до самой операции, а не в день вмешательства, чтобы план и ожидания совпали. Если имплант удаляют из-за разрыва, до операции делают МРТ или УЗИ, чтобы хирург знал, где находится гель и в каком состоянии капсула.

Чек-лист: что сделать для долгой службы импланта

• Храните паспорт импланта и выписку об операции в доступном месте, лучше также в виде фотографии на телефоне.
• Приходите на плановые осмотры, даже если ничего не беспокоит.
• Раз в месяц проверяйте грудь самостоятельно: форму, симметрию, уплотнения.
• Поддерживайте стабильный вес: резкие колебания меняют ткани вокруг импланта.
• Перед беременностью обсудите планы с хирургом и после кормления подождите несколько месяцев, прежде чем решать вопрос о подтяжке или смене размера.
• Сообщайте любому врачу и при любой маммографии, что у вас имплант.
• После серьёзной травмы груди обследуйтесь, даже если внешне всё в порядке.

Если у вас уже стоят импланты и появились вопросы, приходите на консультацию в Москве, захватите паспорт импланта и последние заключения УЗИ или МРТ. В ГорМедЦентре хирург оценит, требуется ли что-то менять.